Latido Cardiaco

Latido cardíaco

Cada vez que el corazón late, alrededor de 100,000 veces en un día y tal vez 3000 millones de latidos en toda una vida, se produce una serie precisa de fenómenos eléctricos y mecánicos. Y es tos fenómenos deben ocurrir exactamente de la misma manera todas y cada una de las veces.

En ciclo cardíaco describe un latido del corazón

El ciclo cardíaco es la secuencia de fenómenos que tienen lugar entre el comienzo de un latido cardíaco y el del siguiente. Estos fenómenos están coordinados para optimizar el flujo sanguíneo desde las aurículas a los ventrículos, desde los ventrículos hacia las grandes arterias (aorta y arterias pulmonares) y desde las grandes venas (las venas cavas y arterias pulmonares) de nuevo hacia las aurículas.

Cada ciclo incluye dos contracciones: la auricular seguida de la ventricular. es decir, las aurículas izquierda y derecha se contraen para enviar la sangre desde las aurículas hacia los ventrículos y luego se contraen los ventrículos derecho e izquierdo para enviar la sangre a las grandes arterias.

El periodo de contracción de cada par de cámaras del corazón se llama sístole, la etapa de la relajación se llama diástole.

·         Sístole auricular: las aurículas se contraen mientras que los ventrículos están relajados y listos para recibir la sangre. al comienzo de la sístole auricular, cada ventrículo contiene aproximadamente 100 ml de sangre, la contracción auricular impulsa alrededor de 20 ml más de sangre hacia los ventrículos. no existen válvulas de seguridad en la unión entre las aurículas y los vasos; por tanto, cuando se contraen las aurículas, algo de sangre retrocede hacia las venas pulmonares y las venas cavas.

·         Sístole ventricular: los ventrículos comienzan a contraerse después de que las aurículas estén totalmente relajadas. la presión se acumula rápidamente conforme se contraen los ventrículos, lo que forza en cierre de las válvulas av y la apertura de las válvulas semilunares de la aorta y de la arteria pulmonar.

Durante la sístole ventricular, las aurículas se relajan y se llenan pasivamente con sangre desde las venas pulmonares y las venas cavas.

·         Diástole completa: después de la sístole ventricular, los ventrículos se relajan en la diástole ventricular. las aurículas se contraen ya en diástole, por lo que en esta fase todo el corazón se relaja y se vuelve a llenar antes de que comience de nuevo el ciclo con otra sístole auricular (fase uno). a medida que el ventrículo se relaja, la presión ventricular cae por debajo de la presión en la aorta y las arterias pulmonares, por lo que se cierran las válvulas semilunares. aunque en esta fase las aurículas se relajan, la sangre acumulada que entra desde la vena cava y las venas pulmonares aumenta la presión auricular por encima de la presión ventricular.

Esta carga máxima, de alrededor de 120 ml en promedio en el corazón en reposo, se llama precarga, ya que es la cantidad de sangre cargada en el ventrículo y lista para la eyección.

El volumen de sangre expulsada del ventrículo izquierdo durante la sístole ventricular, normalmente alrededor de 70 ml, es el volumen sistólico. En cada ventrículo queda un poco de sangre (aproximadamente 50 ml) no expulsada al final de la sístole, una cantidad llamada volumen al final de la sístole o volumen telesistólico.

El sistema de conducción cardíaco inicia cada latido cardíaco

El sistema de conducción cardíaco (scc) es una red ramificada de células miocárdicas especializadas que funciona como una (vía rápida)  para las señales eléctricas que controlan la contracción cardíaca.

Las células en el sistema de conducción son autorrítmicas debido a una característica inusual de su potencial de membrana celular. Como todas las células que disparan potenciales de acción, pondrán en marcha un potencial de acción cuando se despolarizan a un voltaje particular, el umbral. Entre los potenciales de acción, un flujo de entrada constante de iones positivos se cuela en la célula y provoca un aumento gradual del potencial de la membrana alumbral. Este cambio gradual en el voltaje de la membrana se denomina potencial marcapasos.

Al igual que todas las células del músculo cardíaco, las células de conducción están unidas por conexiones comunicantes, de manera que los potenciales de acción pasan de una célula a la siguiente con forme fluyen los iones positivos a través de las conexiones comunicantes y despolarizan la siguiente célula hasta el lumbral. Así, las células del sistema de conducción pueden disparar potenciales de acción debido a su propia automaticidad innata o en respuesta a un potencial de acción en una célula vecina.

Pasos en los que consta un solo latido cardíaco

1.       Las células del nódulo sinusal disparan un primer potencial de acción.

2.       Una onda de potenciales de acción pasa desde el nódulo S.A a través de las células contráctiles de las aurículas, estimulando la contracción a medida que avanza.

3.       Algunos potenciales de acción pasan a través de células de conducción dispersas dentro de las aurículas para llegar a un segundo grupo de células conductoras, el nódulo auriculoventricular, ubicado en el tabique interauricular.

4.       Extendiéndose hacia abajo desde el nódulo A.V se encuentra el haz auriculoventricular (también llamado haz de his), un corto manojo de fibras de conducción que es la única conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. el haz A.V perfora el esqueleto fibroso que aísla las aurículas de los ventrículos llevando la señal a través del tabique interventricular.

5.       A medida que continua descendiendo, el haz A.V se divide en ramas derecha e izquierda, que se extiende hacían abajo por el tabique interventricular hacia el vértice del corazón.

6.       En el vértice del ventrículo, las ramas del haz de dividen en pequeñas fibras de purkinje que giran hacia arriba y llevan la señal a las células contráctiles del ventrículo. como resultado, la onda de contracción se extiende hacia arriba desde el vértice del ventrículo.

El electrocardiograma es un registro eléctrico del latido cardíaco

Un electrocardiograma (ECG) es un trazo gráfico de seguimiento de los cambios de voltaje producido por cada latido del corazón.

Hay cuatro cambios principales de voltaje con cada latido del corazón:

a)      La despolarización auricular.

b)      La repolarización auricular.

c)       La despolarización ventricular.

d)      La repolarización ventricular.

Sin embargo, en un ECG solo se detectan tres ondas correspondientes, debido a que la pequeña onda de repolarización auricular se produce al mismo tiempo y esta enmascarada por la gran onda de la despolarización ventricular.

Las tres ondas se designan como:

·         La onda P. Es pequeña y representa la despolarización auricular, por tanto el inicio del potencial de acción auricular.

·         El complejo QRS. Es una serie rápida de tres ondas que representan la despolarización ventricular y el comienzo de potencial de acción ventricular.

·         La onda T. Una onda de tamaño medio que representa la repolarización ventricular y el final del potencial de acción ventricular.

Los dos periodos que separan estas tres ondas se llaman intervalos o segmentos.

·         En primer lugar está el inérvalo p-q desde el comienzo de la reflexión hacia debajo de la onda q.

La sístole auricular comienza aproximadamente en el pico de la onda P y termina alrededor de la onda Q, por lo que la duración de la contracción auricular es un poco más corta que el intervalo P-Q.

·         El siguiente es el intervalo QT, desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. este intervalo indica la duración del potencial de acción ventricular. La sístole ventricular comienza en la onda R y termina en el punto medio de la onda T.

Gasto cardíaco

El gasto cardíaco es el volumen de sangre expulsada por minuto por el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Se trata de una medida de la cantidad total de flujo sanguíneo en el cuerpo.

El GC es el producto de la frecuencia cardíaca por el volumen eyectado en cada latido llamado el volumen sistólico.

El sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.

El estrés activa la respuesta de lucha o huida del sistema nervioso simpático, que aumenta el gasto cardíaco para proporcionar más sangre a los tejidos que trabajan. Las señales se transmiten por las fibras nerviosas simpáticas que descienden desde el centro vasomotor hacia abajo a través de la médula espinal y la cadena simpática para unirse a una red de fibras simpáticas.

Otras fibras simpáticas inervan directamente el musculo ventricular.

El efecto de estas señales simpáticas es aumentar la fuerza de contracción de las células musculares ventriculares, lo que aumenta la cantidad de sangre expulsada por latido. La fuerza de contracción con una longitud inicial determinada de la fibra se conoce como contractilidad y es un factor importante del funcionamiento cardíaco.

Las señales simpáticas que llegan a las células cardíacas ejercen su efecto sobre la contractilidad ala influir sobre el calcio celular. La estimulación simpática aumenta el flujo de entrada de calcio por lo que se forman más puentes cruzados y se desarrolla más fuerza.

El sistema nervioso parasimpático reduce la frecuencia cardíaca.

En ausencia de un factor de estrés, los tejidos necesitan menos sangre. El gasto cardíaco puede reducirse mediante la activación del sistema nervioso parasimpático, que libera acetilcolina para reducir la frecuencia cardíaca. Las señales de los nervios parasimpáticos llegan al corazón a través del nervio vago que surge en la medula oblongada y discurre hacia abajo por el cuello uniéndose al plexo cardíaco para inervar el corazón.

El sistema nervioso parasimpático tiene poco efecto sobre la fuerza de contracción debido a que el nervio vago parasimpático envía pocas fibras para inervar el musculo cardíaco.

La precarga también influye en el volumen sistólico.

El volumen de sangre en el ventrículo determina la longitud de las fibras musculares que forman su pared: las fibras se estiran más para abarcar aun mayor volumen de sangre. El volumen cardíaco importante es la precarga ya que los ventrículos están llenos de este volumen cuando empieza a contraerse.

Esta relación entre la precarga y la fuerza de contracción se conoce como ley de Frank – Starling del corazón.

A su vez, la precarga está determinada en parte por el retorno venoso, el volumen de la sangre que fluye a la aurícula derecha.